![\"imagem\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/outraspalavras.net\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/190117-VouchersB.jpg?w=747&ssl=1\" "\\"imagem\\"")
\nOutras Palavras<\/p>\n\n\n\n\nOutras Palavras<\/p>\n\n\n\n
Proposta de Paulo Guedes devastaria SUS, promoveria privatiza\u00e7\u00e3o maci\u00e7a e desestruturaria atendimento \u00e0 popula\u00e7\u00e3o. Leia tamb\u00e9m: desigualdade racial na Sa\u00fade; o cardiologista que teria abusado; 50 anos de pol\u00eamica sobre a morte<\/p>\n\n\n\n
Por Ma\u00edra Mathias<\/p>\n\n\n\n
O RISCO DO VOUCHER<\/p>\n\n\n\n
Reportagem da Folha entrevistou especialistas que criticam a ideia do ministro da economia Paulo Guedes de criar um voucher para sa\u00fade. Nos pa\u00edses onde essa pol\u00edtica funciona \u2013 todos sem sistemas p\u00fablicos organizados \u2013 o Estado entrega um vale para o cidad\u00e3o, que vai buscar no mercado consultas. N\u00e3o h\u00e1 detalhes de como isso funcionaria no Brasil. Se sair do papel, \u00e9 o fim do SUS. Guedes \u00e9 defensor ferrenho da privatiza\u00e7\u00e3o e n\u00e3o \u00e9 descabido pensar que junto com o voucher, viria a venda de hospitais e outros servi\u00e7os pr\u00f3prios, nota a mat\u00e9ria. <\/p>\n\n\n\n
De acordo com uma revis\u00e3o de artigos que estudaram pa\u00edses com o voucher (como Bangladesh, \u00cdndia, Mo\u00e7ambique, Nig\u00e9ria, Senegal, etc.), o instrumento imprime irracionalidade na utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os. Isso porque com um sistema p\u00fablico, a l\u00f3gica da organiza\u00e7\u00e3o em rede preconiza que as pessoas tenham seu primeiro atendimento na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica e, dali, sejam encaminhadas para especialistas, por exemplo. Nessa compara\u00e7\u00e3o, de posse do vale, a popula\u00e7\u00e3o seria estimulada a ir diretamente para o especialista (assim como acontece com quem tem plano de sa\u00fade no Brasil, l\u00f3gica que algumas empresas, agora, tentam mudar com a introdu\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos e enfermeiros de fam\u00edlia). Isso tornaria o sistema de sa\u00fade mais caro e menos eficiente. <\/p>\n\n\n\n
\u201cN\u00e3o \u00e9 como pegar uma bolsa fam\u00edlia e ir ao supermercado comprar mantimentos. Se o cidad\u00e3o n\u00e3o estiver orientado pela aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, ele provavelmente ter\u00e1 um consumo ineficiente e ineficaz do servi\u00e7o\u201d, explicou Walter Cintra, coordenador do curso de gest\u00e3o de sa\u00fade da FGV, \u00e0 Folha. \u201cA sa\u00fade exige uma rede estrutura, hierarquizada, com um caminho l\u00f3gico. N\u00e3o pode ser ca\u00f3tico assim. A pessoa sai de casa e vai direto para um cirurgi\u00e3o tor\u00e1cico, como quem vai comprar um sapato\u201d, diz por sua vez Gustavo Gusso, diretor da Sociedade Brasileira de Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade. O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade afirma desconhecer a proposta de Paulo Guedes.<\/p>\n\n\n\n
POL\u00cdTICA IGNORADA<\/p>\n\n\n\n
Doze anos depois de ser lan\u00e7ada, a Pol\u00edtica Nacional de Sa\u00fade Integral da Popula\u00e7\u00e3o Negra s\u00f3 foi colocada em pr\u00e1tica em 57 dos 5.570 munic\u00edpios brasileiros. A constata\u00e7\u00e3o foi feita por pesquisadores da USP e da secretaria estadual de sa\u00fade de S\u00e3o Paulo, que entrevistaram gestores e membros de movimentos sociais de todo o pa\u00eds. Na avalia\u00e7\u00e3o deles, os gestores n\u00e3o aderiram porque acreditam que o mesmo servi\u00e7o deve ser oferecido para todos. \u201cO problema \u00e9 que nem todo mundo parte das mesmas condi\u00e7\u00f5es. Ao oferecer o mesmo para todos, voc\u00ea corre o risco de aprofundar desigualdades\u201d, pondera Luiz Eduardo Batista, um dos autores do estudo, em entrevista ao Globo. <\/p>\n\n\n\n
A Pol\u00edtica lista uma s\u00e9rie de doen\u00e7as e condi\u00e7\u00f5es mais prevalentes na popula\u00e7\u00e3o negra. Al\u00e9m das diferen\u00e7as biol\u00f3gicas, alerta para o racismo institucional que provoca distin\u00e7\u00f5es no tratamento recebido nos servi\u00e7os de sa\u00fade e impacta no acesso a eles. Na avalia\u00e7\u00e3o do epidemiologista M\u00e1rio C\u00edrio Nogueira, tamb\u00e9m ouvido pela reportagem, as pesquisas no Brasil se det\u00eam mais sobre as diferen\u00e7as sociais e n\u00e3o h\u00e1 tantos estudos sobre as diferen\u00e7as raciais. Outro problema \u00e9 que nem sempre os servi\u00e7os de sa\u00fade coletam informa\u00e7\u00f5es sobre ra\u00e7a e cor dos usu\u00e1rios. De toda forma, h\u00e1 pesquisas que mostram o racismo institucional nos servi\u00e7os de sa\u00fade. Nogueira \u00e9 autor de uma delas, que acompanhou 481 mulheres que receberam tratamento para c\u00e2ncer de mama num mesmo servi\u00e7o. Dez anos depois, as mulheres brancas tinham maiores chances de sobreviver \u2013 e mesmo na compara\u00e7\u00e3o entre brancas e negras pobres, as negras morriam mais. <\/p>\n\n\n\n
O risco do “vale-sa\u00fade”<\/a><\/blockquote>