![\"imagem\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/uziiw38pmyg1ai60732c4011-wpengine.netdna-ssl.com\/wp-content\/dropzone\/2021\/03\/Ministry_of_the_Interior_of_Cuba_with_flag.jpg\" "\\"imagem\\"")
Foto: Martin Abegglen from Bern, Switzerland \u2013 CC BY-SA 2.0<\/p>\nFoto: Martin Abegglen from Bern, Switzerland \u2013 CC BY-SA 2.0<\/p>\n
Cinco vacinas e a contagem prossegue\u2026<\/p>\n
Helen Yaffe<\/p>\n
ODIARIO.INFO<\/p>\n
Em 23 de mar\u00e7o de 2021, o primeiro-ministro brit\u00e2nico Boris Johnson disse a um grupo de deputados do Partido Conservador: \u201cA raz\u00e3o de termos o sucesso da vacina \u00e9 por causa do capitalismo, por causa da gan\u00e2ncia, meus amigos\u201d. Johnson articulava o dogma de que a procura do lucro privado atrav\u00e9s dos livres mercados capitalistas leva a resultados eficientes. Na realidade, no entanto, as realiza\u00e7\u00f5es da Gr\u00e3-Bretanha no desenvolvimento da vacina Oxford AstraZeneca e no lan\u00e7amento da vacina\u00e7\u00e3o nacional t\u00eam mais a ver com investimentos estatais do que com o mecanismo do mercado. O dinheiro do governo subsidiou o desenvolvimento da vacina na Universidade de Oxford, e foi o Servi\u00e7o Nacional de Sa\u00fade, financiado pelo Estado, que executou o programa de vacina\u00e7\u00e3o. Johnson n\u00e3o admitiu que \u00e9 devido ao capitalismo e \u00e0 gan\u00e2ncia que a Gr\u00e3-Bretanha agora tem a quinta pior taxa de mortalidade Covid-19 do mundo, com mais de 126.500 mortes (quase 1.857 por milh\u00e3o de pessoas na popula\u00e7\u00e3o) e a aumentar.<\/p>\n
O governo brit\u00e2nico, como a maioria dos regimes neoliberais, recusou-se a tomar as medidas necess\u00e1rias para desacelerar e interromper a transmiss\u00e3o na comunidade, falhou desde o in\u00edcio em fornecer aos trabalhadores da sa\u00fade e da assist\u00eancia social EPI adequado e outros recursos que poderiam ter salvado a vida de centenas de pessoal da linha de frente que morreu em resultado disso. Contratou empresas privadas para realizar atividades essenciais, a maioria com pouca ou nenhuma experi\u00eancia relevante, por exemplo, em vez de equipar o sistema GP baseado na comunidade do Servi\u00e7o Nacional de Sa\u00fade para se encarregar de \u2018rastrear e acompanhar\u2019, o governo entregou \u00a3 37 bilh\u00f5es \u00e0 Serco para gerenciar parte do sistema. Em termos de sa\u00fade p\u00fablica, tem sido desastroso; mas medido pelos celebrados padr\u00f5es de capitalismo e gan\u00e2ncia de Boris Johnson realmente destacou-se. Os maiores benefici\u00e1rios da resposta da Gr\u00e3-Bretanha \u00e0 pandemia foram as empresas privadas fazendo enormes lucros. Cerca de 2.500 consultores da Accenture, Deloitte e McKinsey t\u00eam um rendimento m\u00e9dio di\u00e1rio de \u00a3 1.000, com alguns pagos \u00a3 6.624 ao dia.<\/p>\n
Johnson tra\u00e7ou agora um roteiro para a reabertura da economia. Em resultado, mesmo o cen\u00e1rio mais otimista prev\u00ea uma terceira onda entre setembro de 2021 e janeiro de 2022, resultando em pelo menos 30.000 mortes adicionais na Gr\u00e3-Bretanha. Essas mortes s\u00e3o evit\u00e1veis. Mas \u00e9 precisamente o fato de o governo brit\u00e2nico ser movido pelo capitalismo e pela gan\u00e2ncia que o faz insistir em que temos de aprender a \u2018viver com o v\u00edrus\u2019 para que o neg\u00f3cio dos neg\u00f3cios possa continuar.<\/p>\n
Ao contr\u00e1rio das alega\u00e7\u00f5es de Johnson, esta pandemia afirmou que as necessidades de sa\u00fade p\u00fablica n\u00e3o podem ser atendidas de forma adequada num sistema baseado no lucro. Na verdade, \u00e9 a aus\u00eancia da motiva\u00e7\u00e3o do lucro capitalista que est\u00e1 por detr\u00e1s da not\u00e1vel resposta dom\u00e9stica e internacional \u00e0 Covid-19 de Cuba Socialista, que tem agora cinco vacinas em testes cl\u00ednicos e est\u00e1 entre as primeiras na\u00e7\u00f5es a vacinar toda a sua popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Ao reagir de forma r\u00e1pida e decisiva, mobilizando o seu sistema de sa\u00fade p\u00fablica e um setor de biotecnologia l\u00edder mundial, Cuba manteve baixo o cont\u00e1gio e o n\u00famero de fatalidades. Em 2020, Cuba confirmou um total de 12.225 casos de coronav\u00edrus e 146 mortes numa popula\u00e7\u00e3o de 11,2 milh\u00f5es, que se situa entre as taxas mais baixas do Hemisf\u00e9rio Ocidental. Em novembro de 2020, os aeroportos foram abertos, o que conduziu a um surto com mais infec\u00e7\u00f5es em janeiro de 2021 do que em todo o ano anterior. Em 24 de mar\u00e7o de 2021, Cuba registrou menos de 70.000 casos e 408 mortes. A taxa de mortalidade foi de 35 por milh\u00e3o e a taxa de mortalidade foi de apenas 0,59% (2,2% em todo o mundo; 2,9% na Gr\u00e3-Bretanha). Num ano, 57 brigadas de m\u00e9dicos especialistas do Contingente Internacional Henry Reeve de Cuba trataram 1,26 milh\u00f5es de pacientes Covid-19 em 40 pa\u00edses; juntaram-se a 28.000 profissionais de sa\u00fade cubanos que j\u00e1 trabalhavam em 66 pa\u00edses. As realiza\u00e7\u00f5es de Cuba s\u00e3o ainda mais extraordin\u00e1rias porque, a partir de 2017, o governo Trump lan\u00e7ou de forma punitiva 240 novas san\u00e7\u00f5es, a\u00e7\u00f5es e medidas numa escalada do bloqueio de 60 anos a Cuba, incluindo quase 50 medidas adicionais no decurso da pandemia que custou, s\u00f3 no setor da sa\u00fade, mais de US $ 200 milh\u00f5es .<\/p>\n
Cuba lan\u00e7ou-se na ofensiva contra a Covid-19 mobilizando o sistema de sa\u00fade p\u00fablico comunit\u00e1rio focado na preven\u00e7\u00e3o para realizar visitas domiciliares di\u00e1rias, a fim de detectar e tratar ativamente os casos, e canalizando o setor da ci\u00eancia m\u00e9dica para adaptar e produzir novos tratamentos para pacientes e vacinas espec\u00edficas Covid -19. Estes avan\u00e7os trazem esperan\u00e7a n\u00e3o apenas a Cuba, mas ao mundo.<\/p>\n
O que t\u00eam de especial as vacinas de Cuba?<\/p>\n
Cerca de 200 vacinas Covid est\u00e3o sendo desenvolvidas em todo o mundo; em 25 de mar\u00e7o de 2021, 23 candidatas haviam avan\u00e7ado para a fase III dos ensaios cl\u00ednicos. Duas delas eram cubanas (Soberana 2 e Abdala). Nenhum outro pa\u00eds latino-americano desenvolveu a sua pr\u00f3pria vacina nesta fase. Cuba tem mais tr\u00eas vacinas candidatas em testes de est\u00e1gio anterior (Soberana 1, Soberana Plus e uma vacina intranasal sem agulha chamada Mambisa). Como se explica esta conquista? O setor de biotecnologia de Cuba \u00e9 \u00fanico; inteiramente financiado e propriedade do Estado, livre de interesses privados, os lucros n\u00e3o s\u00e3o procurados internamente e a inova\u00e7\u00e3o \u00e9 canalizada para atender \u00e0s necessidades de sa\u00fade p\u00fablica. Dezenas de institui\u00e7\u00f5es de investiga\u00e7\u00e3o e desenvolvimento colaboram, partilhando recursos e conhecimento, em vez de competirem, o que facilita uma via r\u00e1pida entre a investiga\u00e7\u00e3o e inova\u00e7\u00e3o e a testagem e aplica\u00e7\u00e3o. Cuba tem capacidade para produzir 60-70% dos medicamentos que consome internamente, um imperativo devido ao bloqueio dos Estados Unidos e ao custo dos medicamentos no mercado internacional. H\u00e1 tamb\u00e9m fluidez entre universidades, centros de pesquisa e sistema p\u00fablico de sa\u00fade. Estes elementos provaram ser vitais para o desenvolvimento das vacinas Covid-19 de Cuba.<\/p>\n
Existem cinco tipos de vacinas Covid-19 a ser desenvolvidas globalmente:
\n+ Vacinas de vetores virais, que injetam um v\u00edrus inofensivo n\u00e3o relacionado modificado para distribuir material gen\u00e9tico SARS-CoV-2 (Oxford AstraZeneca, Gamaleya e SputnikV);
\n+ Vacinas gen\u00e9ticas contendo um segmento de material gen\u00e9tico do v\u00edrus SARS-CoV-2 (Pfizer, Moderna);
\n+ Vacinas inativadas contendo v\u00edrus SARS-CoV-2 desactivado (Sinovac, \/ Butantan, SinoPharm, Bharat Biotech);
\n+ Vacinas atenuadas contendo v\u00edrus SARS-CoV-2 enfraquecido (Codagenix);
\n+ Vacinas de prote\u00ednas contendo prote\u00ednas do v\u00edrus que desencadeiam uma resposta imunol\u00f3gica (Novavax, Sanofi \/ GSK).<\/p>\n
As cinco vacinas cubanas em testes cl\u00ednicos s\u00e3o todas vacinas de prote\u00edna; transportam a por\u00e7\u00e3o da prote\u00edna spike do v\u00edrus que se liga \u00e0s c\u00e9lulas humanas; gera anticorpos neutralizantes para bloquear o processo de liga\u00e7\u00e3o. A Dra. Marlene Ramirez Gonzalez explica que s\u00e3o \u2018vacinas de subunidade\u2019 uma das abordagens mais econ\u00f4micas e o tipo para o qual Cuba tem o maior know-how e infraestrutura. Da prote\u00edna S – o ant\u00edgeno ou parte do v\u00edrus SARS-CoV 2 que todas as vacinas Covid visam, porque induz a mais forte resposta imunol\u00f3gica em humanos – as candidatas cubanas baseiam-se apenas na parte que est\u00e1 envolvida em contacto com o receptor da c\u00e9lula: o RBD (dom\u00ednio de liga\u00e7\u00e3o ao receptor), que \u00e9 tamb\u00e9m aquele que induz a maior quantidade de anticorpos neutralizantes. Esta estrat\u00e9gia n\u00e3o \u00e9 exclusiva das vacinas cubanas. Mas a Soberana 02 distingue-se das demais candidatas do mundo como a \u00fanica \u201cvacina conjugada\u201d. Atualmente em ensaios cl\u00ednicos de fase III, combina RBD com tox\u00f3ide tet\u00e2nico, o que aumenta a resposta imunol\u00f3gica \u2026 Cuba j\u00e1 havia desenvolvido outra vacina com este princ\u00edpio. \u00c9 o Quimi-Hib, \u201ca primeira do g\u00e9nero a ser aprovada na Am\u00e9rica Latina e a segunda no mundo\u201d, contra Haemophilus influenzae tipo b, cocobacilos respons\u00e1veis por doen\u00e7as como meningite, pneumonia e epiglotite. \u2018[ 1]<\/p>\n
Idania Caballero, cientista farmac\u00eautica da BioCubaFarma, aponta que as vacinas se baseiam em d\u00e9cadas de ci\u00eancia m\u00e9dica e trabalham em doen\u00e7as infecciosas. “A taxa de mortalidade em Cuba devido a doen\u00e7as infecciosas, mesmo em tempos de Covid, \u00e9 inferior a 1%. Cuba vacina hoje contra 13 doen\u00e7as com 11 vacinas, oito das quais s\u00e3o produzidas em Cuba. Seis doen\u00e7as foram erradicadas em resultado dos esquemas de vacina\u00e7\u00e3o. As vacinas produzidas com essas tecnologias foram administradas at\u00e9 mesmo a crian\u00e7as nos primeiros meses de vida.” [2 ]<\/p>\n
As vacinas Soberana s\u00e3o produzidas pelo Instituto Finlay em parceria com o Centro de Imunologia Molecular (CIM) e o Centro de Biopreparados. O nome Soberana reflete a sua import\u00e2ncia econ\u00f4mica e pol\u00edtica; sem um produto nacional, Cuba teria dificuldades no acesso \u00e0s vacinas estrangeiras, seja pelo bloqueio dos Estados Unidos, seja pelo custo. As vacinas Soberana inserem informa\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica em c\u00e9lulas superiores de mam\u00edferos. Soberana Plus \u00e9 a primeira vacina Covid-19 do mundo para pacientes convalescentes a chegar a ensaios cl\u00ednicos.<\/p>\n
As outras vacinas, Abdala e Mambisa, nomes que tamb\u00e9m homenageiam a luta pela independ\u00eancia de Cuba, s\u00e3o produzidas pelo Centro de Engenharia Gen\u00e9tica e Biotecnologia (CIGB). Essas vacinas inserem informa\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica num organismo menos evolu\u00eddo, um microrganismo unicelular (a levedura Pichia Pastoris). Baseiam-se no hist\u00f3rico extraordin\u00e1rio do CIGB, incluindo as suas vacinas contra hepatite B, usadas em Cuba desde h\u00e1 25 anos.
\nAo desenvolver diferentes plataformas de vacinas, essas institui\u00e7\u00f5es evitam competir por recursos. Caballero explica que: \u201cCuba tem capacidade para produzir duas cadeias independentes de vacinas, com mais de 90 milh\u00f5es de vacinas anuais, mantendo a produ\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria de outros produtos para o mercado interno e para a exporta\u00e7\u00e3o.\u201d As vacinas cubanas requerem tr\u00eas doses e, porque s\u00e3o est\u00e1veis a temperaturas entre 2 e 8 graus, n\u00e3o requerem um dispendioso equipamento especial de refrigera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Ensaios de fase III e \u201cestudos de interven\u00e7\u00e3o\u201d<\/p>\n
No final de mar\u00e7o, os ensaios de fase III estavam em andamento para Soberana 2 e Abdala, cada um incorporando mais de 44.000 volunt\u00e1rios com mais de 19 anos em regi\u00f5es com alta incid\u00eancia de Covid-19. Soberana 2 est\u00e1 sendo administrada em Havana e Abdala em Santiago de Cuba e Guant\u00e1namo. A an\u00e1lise e o acompanhamento dos pacientes do ensaio de fase III continuar\u00e1 at\u00e9 janeiro de 2022 para investigar se evita a transmiss\u00e3o, quanto tempo dura a imunidade e outras quest\u00f5es que nenhum produtor de vacina pode ainda responder. No entanto, mais 150.000 profissionais de sa\u00fade em Havana est\u00e3o recebendo vacinas Soberana 2, como parte de um \u201cestudo de interven\u00e7\u00e3o\u201d, uma forma de ensaio cl\u00ednico que pode ser autorizado ap\u00f3s a seguran\u00e7a do medicamento ter sido demonstrada na fase II. Os estudos de interven\u00e7\u00e3o n\u00e3o envolvem testes duplo-cegos ou placebos. Outros 120.000 profissionais de sa\u00fade no oeste de Cuba receber\u00e3o Abdala nas pr\u00f3ximas semanas. Outros estudos intervencionistas na capital ver\u00e3o 1,7 milh\u00f5es de pessoas em Havana, a maioria da popula\u00e7\u00e3o adulta, vacinadas at\u00e9 o final de maio de 2021, o que significa que 2 milh\u00f5es de cubanos ter\u00e3o sido totalmente vacinados.<\/p>\n
Assumindo resultados satisfat\u00f3rios, em junho ter\u00e1 in\u00edcio a verdadeira campanha nacional de vacina\u00e7\u00e3o, priorizando os grupos de acordo com os fatores de risco e come\u00e7ando pelos maiores de 60 anos. At\u00e9 final de agosto de 2021 seis milh\u00f5es de cubanos, mais de metade da popula\u00e7\u00e3o, estar\u00e3o cobertos e, no final do ano, Cuba estar\u00e1 entre os primeiros pa\u00edses do mundo a vacinar totalmente toda a sua popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Os cientistas m\u00e9dicos cubanos est\u00e3o confiantes de que t\u00eam capacidade e experi\u00eancia para adaptar as suas formula\u00e7\u00f5es de vacinas, tecnologias e protocolos de a\u00e7\u00e3o para enfrentar novas variantes. Os pr\u00f3ximos passos ser\u00e3o Soberana 1 e Soberana Plus entrarem nos ensaios de fase II e um novo estudo envolvendo crian\u00e7as de 5 a 18 anos ser\u00e1 lan\u00e7ado.<\/p>\n
Cuba e China associam-se na Pan-Corona<\/p>\n
O CIGB de Cuba associou-se a colegas na China para trabalhar numa nova vacina chamada Pan-Corona, projetada para ser eficaz em diferentes cepas do coronav\u00edrus. Usar\u00e1 partes do v\u00edrus que s\u00e3o conservadas, n\u00e3o expostas a varia\u00e7\u00e3o, para gerar anticorpos, combinadas com partes direcionadas a respostas celulares. Os cubanos contribuem com experi\u00eancia e pessoal, enquanto os chineses fornecem equipamentos e recursos. A investiga\u00e7\u00e3o ser\u00e1 realizada no Centro Conjunto de Inova\u00e7\u00e3o em Biotecnologia de Yongzhou, na prov\u00edncia chinesa de Hunan, que foi criado no ano passado com equipamentos e laborat\u00f3rios projetados por especialistas cubanos. Gerardo Guillen, diretor de ci\u00eancias biom\u00e9dicas do CIGB, disse que a abordagem: \u2018poderia proteger contra emerg\u00eancias epidemiol\u00f3gicas de novas cepas de coronav\u00edrus que possam existir no futuro\u2019. O projecto baseia-se em quase duas d\u00e9cadas de colabora\u00e7\u00e3o cient\u00edfica m\u00e9dica entre Cuba e a China, incluindo cinco joint ventures no sector da biotecnologia.<\/p>\n
Uma vacina para o sul global<\/p>\n
Profissionais cubanos receberam dez medalhas de ouro da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Propriedade Intelectual (OMPI) ao longo de 26 anos; os seus produtos biotecnol\u00f3gicos foram exportados para 49 pa\u00edses antes da pandemia, incluindo vacinas usadas em programas de imuniza\u00e7\u00e3o infantil na Am\u00e9rica Latina. Cuba informou que as suas vacinas Covid-19 ser\u00e3o exportadas para outros pa\u00edses. Isto traz esperan\u00e7a \u00e0s na\u00e7\u00f5es de rendimento baixo e m\u00e9dio que simplesmente n\u00e3o podem se dar ao luxo de vacinar as suas popula\u00e7\u00f5es aos pre\u00e7os altos (entre US $ 10 e US $ 30 por dose) exigidos pelas grandes empresas farmac\u00eauticas. Em fevereiro de 2021, o Bureau of Investigative Journalism informou que a empresa norte-americana Pfizer tem \u2018intimidado\u2019 os pa\u00edses latino-americanos no sentido de disponibilizarem ativos soberanos, como edif\u00edcios de embaixadas e bases militares, como garantias face ao custo de quaisquer futuros processos judiciais em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s suas Vacinas Covid-19. [3 ]<\/p>\n
Atrav\u00e9s de um acordo com o Instituto Pasteur do Ir\u00e3, 100.000 iranianos participar\u00e3o dos ensaios cl\u00ednicos de fase III para Soberana 2 e outras 60.000 pessoas participar\u00e3o na Venezuela. Outros pa\u00edses, incluindo M\u00e9xico, Jamaica, Vietn\u00e3, Paquist\u00e3o e \u00cdndia, manifestaram interesse em receber as vacinas cubanas, assim como a Uni\u00e3o Africana, que representa todas as 55 na\u00e7\u00f5es da \u00c1frica. \u00c9 prov\u00e1vel que Cuba aplique uma escala m\u00f3vel \u00e0s suas exporta\u00e7\u00f5es de vacinas Covid-19, como faz com a exporta\u00e7\u00e3o de profissionais da sa\u00fade, de modo a que o que cobra reflicta a capacidade de pagamento dos pa\u00edses.<\/p>\n
O que Cuba conseguiu \u00e9 not\u00e1vel, mas como afirma Caballero: \u201csem o injusto bloqueio dos Estados Unidos, Cuba poderia ter mais e melhores resultados\u201d. Cuba tornou-se l\u00edder mundial em biotecnologia porque tem um Estado socialista com uma economia centralmente planejada, que investiu em ci\u00eancia e tecnologia e coloca o bem-estar humano antes do lucro; isto \u00e9, com a aus\u00eancia de capitalismo e gan\u00e2ncia que o primeiro-ministro brit\u00e2nico Johnson celebra.
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Notas
\n1 Carta \u201cResposta r\u00e1pida\u201d no The BMJ, 1 de Mar\u00e7o de 2021.
\n2 Correspond\u00eancia por e-mail, 9 de Mar\u00e7o de 2021.
\n3 \u2018Detidos para resgate\u201d: Pfizer exige que os governos apostem com ativos do Estado para garantir o neg\u00f3cio da vacina\u2019, Bureau of Investigative Journalism, 23 de Fevereiro de 2021.<\/p>\n